Cięcia cesarskie
Cięcie cesarskie (łac. sectio caesarea) – (potocznie zwane cesarką) – zabieg chirurgiczny, polegający na rozcięciu powłok brzusznych oraz macicy (dawniej pionowo, obecnie coraz częściej poziomo na granicy trzonu i szyjki macicy) i wyjęciu dziecka. Zazwyczaj wykonuje się go, gdy naturalny poród jest niemożliwy. Gdy zabieg jest planowany, przeprowadza się go w znieczuleniu (zewnątrzoponowo lub podpajęczynówkowo). Jeśli zabieg wykonuje się w trybie ostrym (nie planowo), najczęściej znieczula się ogólnie (narkoza).
Wskazania do cięcia cesarskiego stanowią przedmiot dużych kontrowersji w piśmiennictwie medycznym. Wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego wskazania do cięcia są następujące:
Wskazania położnicze:
- nieprawidłowe ułożenie główki
- nieprawidłowe położenie płodu przy trwającej czynności skurczowej
- dystocja szyjkowa
- ciężki stan przedrzucawkowy
- poród przedwczesny płodu, gdy poród drogami rodnymi obarczony jest dużym ryzykiem uszkodzenia lub zgonu
- powtarzające się epizody bradykardii płodu, ciężka bradykardia nie reagująca na leczenie zachowawcze
- deceleracje późne lub zmienne przy nieefektywnej czynności skurczowej niezapewniającej prawidłowego postęp porodu
- wypadnięcie pępowiny
- podejrzenie krwotoku wewnętrznego spowodowanego pęknięciem macicy
- przedwczesne odklejenie łożyska
Wskazania pozapołożnicze:
- choroby sercowo-naczyniowe powodujące III i IV stopień niewydolności krążenia w skali NYHA
- choroby płuc przebiegające z ograniczeniem pojemności życiowejzaawansowane retinopatie
- odwarstwienie siatkówki
- patologie położnicze w obrębie miednicy, patologie kręgosłupa uniemożliwiające poród drogami natury
- wskazania neurologiczne
- wskazania psychiatryczne (tokofobia)